Mức cholesterol
Cholesterol gồm toàn phần, LDL ("xấu"), HDL ("tốt") và triglycerid, tính bằng mg/dL hoặc mmol/L. LDL thấp và HDL cao giảm nguy cơ; tỷ lệ tổng/HDL giúp thêm bối cảnh.
| Chỉ số | Mong muốn | Giới hạn | Cao |
|---|---|---|---|
| Total cholesterol | <200 (<5.2) | 200–239 (5.2–6.2) | ≥240 (≥6.2) |
| LDL ("bad") cholesterol | <100 (<2.6) | 100–159 (2.6–4.1) | ≥160 (≥4.1) |
| LDL (optimal risk) | <70 (<1.8) | 70–99 (1.8–2.6) | ≥100 (≥2.6) |
| HDL ("good") cholesterol | ≥60 (≥1.6) | 40–59 (1.0–1.5) | <40 (<1.0) |
| Triglycerides | <150 (<1.7) | 150–199 (1.7–2.2) | ≥200 (≥2.3) |
| Triglycerides (optimal) | <100 (<1.1) | 100–149 (1.1–1.7) | ≥150 (≥1.7) |
| Non-HDL cholesterol | <130 (<3.4) | 130–159 (3.4–4.1) | ≥160 (≥4.1) |
| VLDL cholesterol | <30 (<0.8) | 30–40 (0.8–1.0) | ≥40 (≥1.1) |
| Total/HDL ratio (men) | <3.5 | 3.5–4.9 | ≥5.0 |
| Total/HDL ratio (women) | <3.0 | 3.0–4.4 | ≥4.5 |
Ghi chú
- Tham khảo chung, không phải lời khuyên y tế — trao đổi số với bác sĩ.
- Đổi mg/dL sang mmol/L: tổng/LDL/HDL x 0,0259; triglycerid x 0,0113.
- Với HDL, cao càng tốt, nên cột 'Cao' hiển thị giá trị thấp (nguy cơ).
- Mục tiêu chặt hơn nếu đã có bệnh tim hoặc tiểu đường.
Hồ sơ lipid thực chất đo những chỉ số nào
Một bảng lipid chuẩn báo cáo bốn con số, và chỉ một trong số đó là cholesterol theo nghĩa hẹp. Cholesterol toàn phần là tổng của LDL, HDL và khoảng một phần năm lượng triglyceride của bạn. LDL và HDL là các lipoprotein — những phương tiện vận chuyển cholesterol trong máu — còn triglyceride là một loại mỡ máu riêng biệt. Kết quả được tính bằng mg/dL (Mỹ) hoặc mmol/L (phần lớn thế giới). Để đổi cholesterol, chia mg/dL cho 38,67 (nhân với 0,02586); với triglyceride, chia cho 88,57 (nhân với 0,0113). Vì hệ số chuyển đổi khác nhau, không bao giờ dùng lẫn một hệ số cho loại kia — một con số triglyceride 150 mg/dL tương đương 1,7 mmol/L, chứ không phải 3,9 như bạn sẽ tính được nếu dùng công thức của cholesterol.
Đọc các khoảng giá trị, kể cả khoảng chạy ngược
Với cholesterol toàn phần, LDL và triglyceride, giá trị thấp hơn là tốt hơn: dưới 200 mg/dL (5,2 mmol/L) đối với tổng cholesterol, dưới 100 mg/dL (2,6 mmol/L) đối với LDL và dưới 150 mg/dL (1,7 mmol/L) đối với triglyceride là các khoảng mong muốn thông thường. HDL là trường hợp ngoại lệ — nó có tác dụng bảo vệ, do đó nguy cơ nằm ở cuối dưới của thang đo. HDL từ 60 mg/dL (1,6 mmol/L) trở lên được coi là thuận lợi, trong khi dưới 40 mg/dL (1,0 mmol/L) ở nam hoặc dưới 50 mg/dL (1,3 mmol/L) ở nữ được xem là yếu tố nguy cơ. Đó là lý do cột cao trên hàng HDL lại hiển thị các giá trị thấp và gây rủi ro, và đây là lỗi đọc biểu đồ cholesterol phổ biến nhất.
Tại sao LDL là chỉ số các bác sĩ hướng tới
Trong bốn chỉ số, LDL có mối liên hệ nhân quả rõ rệt nhất với bệnh tim mạch do xơ vữa: phơi nhiễm tích lũy càng thấp, nguy cơ càng thấp. Người không có yếu tố nguy cơ nào khác thường ổn định ở mức dưới 100 mg/dL (2,6 mmol/L), nhưng khi đã mắc bệnh tim, tiểu đường hoặc có điểm nguy cơ mười năm cao, mục tiêu được siết chặt xuống dưới 70 mg/dL (1,8 mmol/L) hoặc thậm chí dưới 55 mg/dL (1,4 mmol/L). Đó là lý do cùng một chỉ số LDL có thể gây yên tâm cho người này nhưng lại là tín hiệu cần điều trị ở người khác. Tuổi tác, huyết áp, tình trạng hút thuốc và tiền sử gia đình đều làm dịch chuyển ngưỡng, nên một con số đơn lẻ không bao giờ đứng riêng biệt.
Tỷ lệ và cholesterol không-HDL bổ sung ngữ cảnh
Hai chỉ số suy từ các con số thô giúp ích khi kết quả ban đầu trông hỗn độn. Tỷ lệ cholesterol toàn phần trên HDL là cholesterol toàn phần chia cho HDL: dưới 3,5 ở nam và 3,0 ở nữ thường được coi là thuận lợi, trong khi từ 5,0 trở lên báo hiệu nguy cơ tăng cao. Cholesterol không-HDL đơn giản là tổng trừ HDL và gom mọi hạt gây xơ vữa động mạch vào một con số, điều này hữu ích khi triglyceride cao. Tỷ lệ triglyceride trên HDL là một dấu hiệu ước lượng của kháng insulin khi vượt quá khoảng 3 (tính bằng mg/dL). Không có chỉ số nào trong số này thay thế LDL, nhưng chúng giải thích tại sao hai người có cùng cholesterol toàn phần lại có hồ sơ nguy cơ khá khác nhau.
Những yếu tố làm thay đổi chỉ số, và những yếu tố không
Chế độ ăn và lối sống thay đổi LDL một cách khiêm tốn ở đa số mọi người: thay chất béo bão hòa bằng chất béo không bão hòa, bổ sung chất xơ hòa tan như yến mạch và đậu, tập aerobic thường xuyên và giảm cân thừa đều giúp ích ở mức vài phần trăm. Tuy nhiên, di truyền thường chi phối — tăng cholesterol máu gia đình có thể đẩy LDL lên trên 190 mg/dL (4,9 mmol/L) bất chấp lối sống, và cần được quản lý bằng y tế. Hút thuốc làm giảm HDL và tăng nguy cơ một cách độc lập. Nếu các chỉ số của bạn nằm ngoài khoảng mong muốn, bước tiếp theo hữu ích là trao đổi với bác sĩ về tổng thể nguy cơ của bạn, chứ không phải tự điều chỉnh dựa trên một bảng số. Hãy xem biểu đồ như một từ vựng, không phải một chẩn đoán.
Câu hỏi thường gặp
- Mức LDL nào là tốt?
- Dưới 100 mg/dL (2.6 mmol/L) là mong muốn; dưới 70 mg/dL (1.8 mmol/L) thường là mục tiêu nếu nguy cơ cao.
- Tại sao HDL cao lại tốt?
- HDL đưa cholesterol ra khỏi động mạch, nên mức cao (>= 60 mg/dL, 1.6 mmol/L) bảo vệ tim.
- Đọc tỷ lệ tổng/HDL thế nào?
- Chia cholesterol toàn phần cho HDL; dưới 3.5 (nam) hoặc 3.0 (nữ) là thuận lợi, 5.0+ nghĩa là rủi ro cao hơn.
- Triglycerid có phải cholesterol không?
- Không — là một loại mỡ máu khác, nhưng cao (>= 200 mg/dL, 2.3 mmol/L) cũng tăng nguy cơ tim và viêm tụy.