Plages de cholestérol
Le cholestérol est donné en total, LDL (« mauvais »), HDL (« bon ») et triglycérides, en mg/dL ou mmol/L. Moins de LDL et plus de HDL réduisent le risque ; le ratio total/HDL aide.
| Mesure | Souhaitable | Limite | Élevé |
|---|---|---|---|
| Total cholesterol | <200 (<5.2) | 200–239 (5.2–6.2) | ≥240 (≥6.2) |
| LDL ("bad") cholesterol | <100 (<2.6) | 100–159 (2.6–4.1) | ≥160 (≥4.1) |
| LDL (optimal risk) | <70 (<1.8) | 70–99 (1.8–2.6) | ≥100 (≥2.6) |
| HDL ("good") cholesterol | ≥60 (≥1.6) | 40–59 (1.0–1.5) | <40 (<1.0) |
| Triglycerides | <150 (<1.7) | 150–199 (1.7–2.2) | ≥200 (≥2.3) |
| Triglycerides (optimal) | <100 (<1.1) | 100–149 (1.1–1.7) | ≥150 (≥1.7) |
| Non-HDL cholesterol | <130 (<3.4) | 130–159 (3.4–4.1) | ≥160 (≥4.1) |
| VLDL cholesterol | <30 (<0.8) | 30–40 (0.8–1.0) | ≥40 (≥1.1) |
| Total/HDL ratio (men) | <3.5 | 3.5–4.9 | ≥5.0 |
| Total/HDL ratio (women) | <3.0 | 3.0–4.4 | ≥4.5 |
Notes
- Référence générale, pas un avis médical — discutez vos valeurs avec un professionnel.
- Pour mg/dL vers mmol/L : total/LDL/HDL x 0,0259 ; triglycérides x 0,0113.
- Pour le HDL, plus c'est élevé mieux c'est ; la colonne 'Élevé' montre les valeurs basses (risque).
- Les objectifs sont plus stricts en cas de maladie cardiaque ou de diabète.
Ce que mesure réellement un bilan lipidique
Un bilan lipidique standard rapporte quatre chiffres, et un seul d'entre eux correspond au cholestérol au sens strict. Le cholestérol total est la somme du LDL, du HDL et d'environ un cinquième de vos triglycérides. Le LDL et le HDL sont des lipoprotéines — les véhicules qui transportent le cholestérol dans le sang — tandis que les triglycérides constituent une graisse sanguine distincte. Les résultats s'expriment en mg/dL (États-Unis) ou en mmol/L (reste du monde). Pour le cholestérol, on convertit en divisant les mg/dL par 38,67 (ou en multipliant par 0,02586) ; pour les triglycérides, en divisant par 88,57 (ou en multipliant par 0,0113). Les facteurs de conversion étant différents, il ne faut jamais utiliser l'un pour l'autre : une valeur de triglycérides à 150 mg/dL correspond à 1,7 mmol/L, et non aux 3,9 que donnerait le facteur du cholestérol.
Lire les fourchettes, y compris celle qui s'inverse
Pour le cholestérol total, le LDL et les triglycérides, moins c'est mieux : en dessous de 200 mg/dL (5,2 mmol/L) pour le cholestérol total, en dessous de 100 mg/dL (2,6 mmol/L) pour le LDL et en dessous de 150 mg/dL (1,7 mmol/L) pour les triglycérides sont les fourchettes souhaitables habituelles. Le HDL fait exception — il est protecteur, c'est pourquoi le risque se situe en bas de l'échelle. Un HDL à 60 mg/dL (1,6 mmol/L) ou plus est favorable, tandis qu'en dessous de 40 mg/dL (1,0 mmol/L) chez l'homme ou 50 mg/dL (1,3 mmol/L) chez la femme constitue un facteur de risque. C'est pourquoi la colonne « élevé » sur la ligne HDL indique les valeurs basses et dangereuses, et c'est la mauvaise interprétation la plus fréquente d'un tableau de cholestérol.
Pourquoi le LDL est le chiffre que visent les cliniciens
Parmi les quatre indicateurs, le LDL présente le lien causal le plus clair avec la maladie coronarienne athérosclérotique : plus l'exposition cumulative est faible, plus le risque est faible. Une personne sans autre facteur de risque se porte généralement bien en dessous de 100 mg/dL (2,6 mmol/L), mais dès lors qu'elle souffre déjà de maladie cardiaque, de diabète ou présente un score de risque à dix ans élevé, les cibles se resserrent à moins de 70 mg/dL (1,8 mmol/L) ou même moins de 55 mg/dL (1,4 mmol/L). C'est pourquoi une même valeur de LDL peut être rassurante pour l'un et déclencher un traitement chez l'autre. L'âge, la pression artérielle, le tabagisme et les antécédents familiaux font tous varier le seuil, de sorte qu'un chiffre isolé ne signifie jamais grand-chose.
Les ratios et le non-HDL apportent du contexte
Deux indicateurs dérivés aident lorsque les valeurs brutes sont mitigées. Le ratio total/HDL est le cholestérol total divisé par le HDL : inférieur à 3,5 chez l'homme et 3,0 chez la femme est généralement favorable, tandis qu'à 5,0 ou plus il signale un risque accru. Le cholestérol non-HDL est simplement le total moins le HDL et regroupe en un seul chiffre toutes les particules athérogènes, ce qui le rend utile lorsque les triglycérides sont élevés. Le ratio triglycérides/HDL est un marqueur approximatif de résistance à l'insuline lorsqu'il dépasse environ 3 (en mg/dL). Aucun de ces indicateurs ne remplace le LDL, mais ils expliquent pourquoi deux personnes avec le même cholestérol total peuvent présenter des profils de risque fort différents.
Ce qui fait bouger les chiffres, et ce qui n'y change rien
L'alimentation et le mode de vie modèrent le LDL chez la plupart des gens : remplacer les graisses saturées par des graisses insaturées, augmenter les fibres solubles (avoine, légumineuses), pratiquer une activité aérobique régulière et perdre du poids en excès améliorent chacun de quelques pourcents. La génétique domine toutefois souvent — l'hypercholestérolémie familiale peut faire dépasser le LDL 190 mg/dL (4,9 mmol/L) indépendamment du mode de vie, et elle nécessite une prise en charge médicale. Le tabagisme abaisse le HDL et augmente le risque de manière indépendante. Si vos valeurs sortent des fourchettes souhaitables, l'étape utile suivante est un entretien avec un professionnel de santé sur votre risque global, et non un changement autonome fondé sur un tableau. Voyez le graphique comme un vocabulaire, pas comme un diagnostic.
Questions fréquentes
- Quel est un bon taux de LDL ?
- Moins de 100 mg/dL (2,6 mmol/L) est souhaitable ; moins de 70 mg/dL (1,8 mmol/L) vise souvent un risque cardiaque élevé.
- Pourquoi un HDL élevé est-il bon ?
- Le HDL emporte le cholestérol hors des artères, donc un taux élevé (>= 60 mg/dL, 1,6 mmol/L) protège le cœur.
- Comment lire le ratio total/HDL ?
- Divisez le cholestérol total par le HDL ; sous 3,5 (hommes) ou 3,0 (femmes) est favorable, 5,0+ signale plus de risque.
- Les triglycérides font-ils partie du cholestérol ?
- Non — c'est une autre graisse sanguine, mais l'excès (>= 200 mg/dL, 2,3 mmol/L) augmente aussi risque cardiaque et pancréatite.