膽固醇水平參考範圍
膽固醇分總膽固醇、LDL（「壞」）、HDL（「好」）與三酸甘油酯，單位 mg/dL 或 mmol/L。LDL 越低、HDL 越高，心臟病風險越低；總膽固醇/HDL 比值可作參考。
| 指標 | 理想 | 臨界 | 升高 |
|---|---|---|---|
| Total cholesterol | <200 (<5.2) | 200–239 (5.2–6.2) | ≥240 (≥6.2) |
| LDL ("bad") cholesterol | <100 (<2.6) | 100–159 (2.6–4.1) | ≥160 (≥4.1) |
| LDL (optimal risk) | <70 (<1.8) | 70–99 (1.8–2.6) | ≥100 (≥2.6) |
| HDL ("good") cholesterol | ≥60 (≥1.6) | 40–59 (1.0–1.5) | <40 (<1.0) |
| Triglycerides | <150 (<1.7) | 150–199 (1.7–2.2) | ≥200 (≥2.3) |
| Triglycerides (optimal) | <100 (<1.1) | 100–149 (1.1–1.7) | ≥150 (≥1.7) |
| Non-HDL cholesterol | <130 (<3.4) | 130–159 (3.4–4.1) | ≥160 (≥4.1) |
| VLDL cholesterol | <30 (<0.8) | 30–40 (0.8–1.0) | ≥40 (≥1.1) |
| Total/HDL ratio (men) | <3.5 | 3.5–4.9 | ≥5.0 |
| Total/HDL ratio (women) | <3.0 | 3.0–4.4 | ≥4.5 |
說明
- 本表僅供參考，非醫療建議——請與醫師討論您的數值。
- mg/dL 轉 mmol/L：總/LDL/HDL × 0.0259；三酸甘油酯 × 0.0113。
- HDL 越高越好，故「升高」列顯示偏低（高風險）的數值。
- 若已患心臟病或糖尿病，目標應更嚴格。
血脂面板真正檢測的是什麼
標準血脂面板會報告四個數值，其中只有一個是狹義的膽固醇。總膽固醇等於低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）加上大約五分之一的三酸甘油酯。LDL和HDL屬於脂蛋白——它們是在血液中運輸膽固醇的載體；三酸甘油酯則是另一種血液脂肪。報告結果使用的單位是mg/dL（美國）或mmol/L（世界大多數地區）。計算膽固醇時，將mg/dL除以38.67（或乘以0.02586）即可換算；計算三酸甘油酯時，則除以88.57（或乘以0.0113）。因為換算因子不同，切勿混用：三酸甘油酯150 mg/dL等於1.7 mmol/L，若錯誤套用膽固醇換算因子，就會得出3.9，產生誤差。
解讀數值範圍，包括那個反向的指標
總膽固醇、LDL和三酸甘油酯都是越低越好：總膽固醇低於200 mg/dL（5.2 mmol/L）、LDL低於100 mg/dL（2.6 mmol/L）、三酸甘油酯低於150 mg/dL（1.7 mmol/L）通常都被視為理想範圍。HDL則是例外——它具有保護作用，因此風險落在數值較低的區域。HDL達到60 mg/dL（1.6 mmol/L）或以上為有利，而男性低於40 mg/dL（1.0 mmol/L）、女性低於50 mg/dL（1.3 mmol/L）則被視為風險因子。這就是為什麼HDL欄位的「高」一欄顯示的是偏低、具有風險的數值，也是讀取膽固醇報告時最常見的誤解。
為什麼LDL是臨床醫師最重視的指標
在四項數值中，LDL與動脈粥狀硬化性心臟病的因果關係最為明確：累積暴露量越低，風險就越低。若無其他風險因子，LDL通常低於100 mg/dL（2.6 mmol/L）即可；但一旦已經患有心臟病、糖尿病，或十年心血管疾病風險評分偏高，目標值就會收緊至低於70 mg/dL（1.8 mmol/L），甚至低於55 mg/dL（1.4 mmol/L）。因此，同樣的LDL數值對某些人而言可能是令人安心的，對另一些人卻是啟動治療的訊號。年齡、血壓、吸菸狀況與家族病史都會改變這些閾值，所以單一數值無法獨立判斷。
比值與非HDL提供補充資訊
當原始數值看來含糊不清時，兩項衍生指標能提供更完整的視角。總膽固醇與HDL的比值，即總膽固醇除以HDL：男性低於3.5、女性低於3.0通常屬有利範圍，達到5.0或以上則暗示風險升高。非HDL膽固醇 simply 等於總膽固醇減去HDL，能把所有可能造成血管阻塞的粒子濃度濃縮成一個數值，因此在三酸甘油酯偏高時尤其有用。當三酸甘油酯與HDL的比值超过约3（以mg/dL計）時，可作為胰島素阻抗的粗略指標。這些指標並不能取代LDL，但能解釋為什麼兩位總膽固醇相同的人，其風險狀況可能大相逕庭。
哪些因素會影響數值，哪些不會
飲食與生活方式對大多數人的LDL有輕微影響：以不飽和脂肪取代飽和脂肪、增加可溶性膳食纖維（如燕麥與豆類）、規律進行有氧運動，以及減輕多餘體重，都能各自帶來百分之幾的改善。然而遺傳因素往往佔主導地位——家族性高膽固醇血症無論生活方式如何調整，都可能讓LDL高於190 mg/dL（4.9 mmol/L），此類情況需要醫療介入。吸菸會獨立降低HDL並升高風險。如果你的數值偏離理想範圍，下一步最有幫助的做法是與醫師討論你的整體風險，而不是根據報告單自行調整。把這份報告視為理解身體狀況的語言，而非最終診斷。
常見問題
- LDL 多少算好？
- 低於 100 mg/dL（2.6 mmol/L）為理想；心臟風險高時通常以低於 70 mg/dL（1.8 mmol/L）為目標。
- 為什麼高 HDL 是好事？
- HDL 把膽固醇運離動脈，數值越高（≥ 60 mg/dL，1.6 mmol/L）對心臟越有保護作用。
- 總/HDL 比值怎麼看？
- 總膽固醇除以 HDL；男性低於 3.5、女性低於 3.0 較理想，5.0 以上風險更高。
- 三酸甘油酯屬於膽固醇嗎？
- 不屬於——它是另一種血脂，但偏高（≥ 200 mg/dL，2.3 mmol/L）也會增加心臟病與胰腺炎風險。