Khoảng huyết áp (biểu đồ của AHA)
Huyết áp được ghi dưới dạng tâm thu “trên” tâm trương, theo đơn vị mm Hg. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) phân thành năm nhóm. Số đo tại nhà có biến động — chỉ nên chẩn đoán với bác sĩ dựa trên nhiều lần đo.
| Phân loại | Tâm thu (mm Hg) | và/hoặc Tâm trương (mm Hg) | Ý nghĩa |
|---|---|---|---|
| Bình thường | Dưới 120 | và dưới 80 | Khoảng khỏe mạnh — duy trì lối sống |
| Hơi cao | 120–129 | và dưới 80 | Nguy cơ tiến triển — chú trọng ăn uống và tập luyện |
| Tăng huyết áp độ 1 | 130–139 | hoặc 80–89 | Bác sĩ có thể trao đổi lối sống kết hợp thuốc |
| Tăng huyết áp độ 2 | 140 trở lên | hoặc 90 trở lên | Thường là thuốc kết hợp thay đổi lối sống |
| Cơn tăng huyết áp | Trên 180 | và/hoặc trên 120 | Chờ 5 phút rồi đo lại; liên hệ bác sĩ ngay nếu vẫn cao |
Ghi chú
- Nếu chỉ số tâm thu và tâm trương thuộc hai nhóm khác nhau, áp dụng nhóm cao hơn.
- Một lần đo tại nhà dễ nhiễu — hãy lấy trung bình số đo buổi sáng và buổi tối trong 3–7 ngày.
- Cơn tăng huyết áp kèm đau ngực, khó thở hoặc rối loạn thị giác là tình trạng cấp cứu — gọi ngay cứu thương.
Đọc chỉ số huyết áp tâm thu và tâm trương cùng lúc
Số đầu tiên, tâm thu, là huyết áp khi tim co bóp; số thứ hai, tâm trương, là huyết áp giữa các nhịp đập. Chỉ số 128/84 có mức tâm thu nằm trong ngưỡng tăng cao và tâm trương thuộc giai đoạn 1, nên được xếp loại theo con số cao hơn — giai đoạn 1. Ở người trẻ, tâm trương quan trọng hơn; sau tuổi 50, tâm thu đáng chú ý hơn. Nếu không được kiểm soát, huyết áp cao làm hẹp và cứng động mạch qua nhiều năm, làm tăng nguy cơ đột quỵ, nhồi máu cơ tim, bệnh thận và suy giảm thị lực, thường không kèm theo triệu chứng nào.
Tại sao ngưỡng giảm xuống 130/80
Hướng dẫn cũ lấy 140/90 làm mốc bắt đầu tăng huyết áp. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và ACC đã hạ ngưỡng xuống 130/80 sau khi các thử nghiệm cho thấy nguy cơ tim mạch đã tăng rõ rệt dưới mức 140/90 — vì thế nhóm tiền tăng huyết áp cũ trở thành giai đoạn 1, và phần lớn giai đoạn 1 cũ chuyển sang giai đoạn 2. Hướng dẫn ESC/ESH của châu Âu vẫn giữ ngưỡng 140/90 để khởi động điều trị bằng thuốc, đó là lý do cùng một chỉ số có thể được gọi tên khác nhau tùy quốc gia. Cả hai bên đều đồng ý rằng nguy cơ đã tăng trước ngưỡng 140/90 và thay đổi lối sống luôn là ưu tiên ở mức nhẹ.
Đo tại nhà đúng cách
Chỉ số đo ở nhà dự báo kết cục sức khỏe tốt hơn đọc đơn lẻ tại phòng khám, nơi huyết áp có thể tăng vọt do lo lắng. Ngồi yên năm phút, bàn chân đặt phẳng, lưng tựa, cánh tay ngang tim; tránh caffeine, vận động và thuốc lá trong 30 phút. Đo hai lần cách nhau một phút, buổi sáng và tối, rồi lấy trung bình trong 3-7 ngày — chẩn đoán cần một xu hướng, không phải một con số. Dùng vòng đo bắp tay đã được kiểm định thay vì thiết bị cổ tay. Nếu đọc được trên 180/120, nghỉ năm phút và đo lại; nếu vẫn cao như vậy, hãy xử lý như trường hợp cấp cứu.
Biến động bình thường không cần lo lắng
Huyết áp tự nhiên thấp nhất ngay trước khi thức và đạt đỉnh vào cuối buổi sáng hoặc đầu giờ tối. Nó tăng khi nói chuyện, bàng quang đầy, lạnh, đau hoặc căng thẳng, và giảm sau bữa ăn. Huyết áp cũng tăng dần theo tuổi do động mạch cứng đi, nên người lớn tuổi có thể dao động gần ngưỡng trên của phạm vi bình thường mà không thay đổi gì. Điều quan trọng là xu hướng theo tuần kèm các yếu tố nguy cơ khác, chứ không phải một chỉ số cao đơn lẻ đo vào ngày bận rộn.
Tại sao một lần đọc duy nhất không thể chẩn đoán
Đọc tại phòng khám notoriously biến động: cùng một người có thể chênh lệch 10-20 mm Hg giữa các lần tái khám tùy theo thời gian nghỉ, caffeine, bàng quang đầy hay đơn giản là trò chuyện. Vì vậy, hướng dẫn chẩn đoán tăng huyết áp dựa trên trung bình nhiều lần đo, thường được xác nhận bằng theo dõi động mạch 24 giờ để ghi nhận sự sụt giảm tự nhiên vào ban đêm. Tăng huyết áp áo sơ mi trắng làm huyết áp tăng chỉ trong môi trường lâm sàng, còn tăng huyết áp ẩn thì ngược lại — tiềm ẩn trong giờ khám. Đó là lý do chuỗi đo tại nhà và theo dõi liên tục được tin cậy hơn bất kỳ con số đơn lẻ nào thu vội vàng.
Câu hỏi thường gặp
- Máu áp 130/80 có phải là cao không?
- Có — 130/80 mm Hg là ngưỡng tăng huyết áp độ 1 theo hướng dẫn hiện hành AHA/ACC.
- Chỉ số nào quan trọng hơn, tâm thu hay tâm trương?
- Sau tuổi 50, chỉ số tâm thu dự báo nguy cơ tim mạch mạnh hơn, nhưng cả hai đều được dùng để phân loại kết quả đo.
- Làm thế nào để hạ huyết áp không cần thuốc?
- Các biện pháp đã được chứng minh gồm giảm muối, tập thể dục aerobic đều đặn, giảm cân, hạn chế rượu và chế độ ăn DASH.