مدى الكوليسترول
يُبلغ الكوليسترول كإجمالي وLDL ("السيئ") وHDL ("الجيد") والدهون الثلاثية بالـ mg/dL أو mmol/L. انخفاض LDL وارتفاع HDL يخفضان خطر القلب؛ ونسبة الإجمالي/HDL توضّح الصورة.
| القياس | مرغوب | حدّي | مرتفع |
|---|---|---|---|
| Total cholesterol | <200 (<5.2) | 200–239 (5.2–6.2) | ≥240 (≥6.2) |
| LDL ("bad") cholesterol | <100 (<2.6) | 100–159 (2.6–4.1) | ≥160 (≥4.1) |
| LDL (optimal risk) | <70 (<1.8) | 70–99 (1.8–2.6) | ≥100 (≥2.6) |
| HDL ("good") cholesterol | ≥60 (≥1.6) | 40–59 (1.0–1.5) | <40 (<1.0) |
| Triglycerides | <150 (<1.7) | 150–199 (1.7–2.2) | ≥200 (≥2.3) |
| Triglycerides (optimal) | <100 (<1.1) | 100–149 (1.1–1.7) | ≥150 (≥1.7) |
| Non-HDL cholesterol | <130 (<3.4) | 130–159 (3.4–4.1) | ≥160 (≥4.1) |
| VLDL cholesterol | <30 (<0.8) | 30–40 (0.8–1.0) | ≥40 (≥1.1) |
| Total/HDL ratio (men) | <3.5 | 3.5–4.9 | ≥5.0 |
| Total/HDL ratio (women) | <3.0 | 3.0–4.4 | ≥4.5 |
ملاحظات
- مرجعية عامة لا نصيحة طبية — ناقش أرقامك مع مختص.
- لتحويل mg/dL إلى mmol/L: الإجمالي/LDL/HDL x 0.0259؛ الدهون الثلاثية x 0.0113.
- بالنسبة لـ HDL الأعلى أفضل، لذا تعرض عمود 'مرتفع' القيم المنخفضة (الخطر).
- الأهداف أشد صرامة إن كان لديك مسبقاً مرض قلبي أو سكري.
ما الذي يقيسه فحص الدهون بدقة؟
يعرض فحص الدهون القياسي أربعة أرقام، أحدها فقط هو الكوليسترول بالمعنى الضيق. الكوليسترول الكلي هو مجموع الكوليسترول الضار (LDL)، والكوليسترول النافع (HDL)، ولحوالي خُمس شحوم ثلاثية. يُعدّ LDL وHDL من البروتينات الشحمية — وهي الناقلات التي تحمل الكوليسترول عبر الدم — بينما الشحوم الثلاثية دهن دموي منفصل. تُقدَّم النتائج بوحدة مغ/دل (في الولايات المتحدة) أو ممول/لتر (في معظم أنحاء العالم). لتحويل الكوليسترول، اقسم مغ/دل على 38.67 (أو اضرب في 0.02586)؛ أما الشحوم الثلاثية فاقسم على 88.57 (أو اضرب في 0.0113). ونظرًا لاختلاف عوامل التحويل، لا تعتمدا أبدًا أحدهما للآخر — فرقم شحوم ثلاثية قدره 150 مغ/دل يساوي 1.7 ممول/لتر، وليس 3.9 وهو الرقم الذي تحصل عليه إن استخدمت عامل تحويل الكوليسترول.
قراءة النطاقات، بما فيها تلك التي تعمل بالعكس
بالنسبة للكوليسترول الكلي وLDL والشحوم الثلاثية، كلما كان الرقم أدنى كان أفضل: فالحدود المرغوبة المعتادة أقل من 200 مغ/دل (5.2 ممول/لتر) للكوليسترول الكلي، وأقل من 100 مغ/دل (2.6 ممول/لتر) لـ LDL، وأقل من 150 مغ/دل (1.7 ممول/لتر) للشحوم الثلاثية. أما HDL فهو الاستثناء — إذ أنه واقٍ، لذا فإن الخطر يكمن عند أدنى القيم على المقياس. يُعدّ HDL بمعدل 60 مغ/دل (1.6 ممول/لتر) أو أكثر ميزة إيجابية، بينما يقلّ عن 40 مغ/دل (1.0 ممول/لتر) لدى الرجال أو 50 مغ/دل (1.3 ممول/لتر) لدى النساء ويُحتسَب عامل خطر. ومن هنا يأتي سبب عرض العمود المرتفع في صف HDL للقيم المنخفضة الخطيرة، وهو أكثر سوء فهم شائع لجدول الكوليسترول.
لماذا LDL هو الرقم الذي يسع إليه الأطباء
من بين الأرقام الأربعة، يمتلك LDL أوضح رابط سببي بمرض الشريان التاجي المتصلب باللدائن: فكما ينخفض التعرض التراكمي، ينخفض الخطر. الشخص الذي لا يعاني عوامل خطر أخرى يكون عادةً بحالة جيدة تحت 100 مغ/دل (2.6 ممول/لتر)، ولكن بمجرد وجود مرض قلبي أو سكري أو درجة خطر مرتفعة لمدة عشر سنوات، تتشدد الأهداف إلى أقل من 70 مغ/دل (1.8 ممول/لتر) أو حتى أقل من 55 مغ/دل (1.4 ممول/لتر). وهذا هو السبب في أن قراءة LDL نفسها قد تكون مطمئنة لشخص ما، ومحفزة للعلاج لشخص آخر. فالعمر وضغط الدم وحالة التدخين والتاريخ العائلي كلّه يُعدّل الحد الفاصل، لذا لا يقف رقم واحد بمفرده.
النسب والكوليسترول غير HDL يضيفان السياق
يساعد رقمان مشتقان عندما تبدو الأرقام الخام متضاربة. نسبة الكوليسترول الكلي إلى HDL هي الكوليسترول الكلي مقسومًا على HDL: والقيمة الأقل من 3.5 للرجال و3.0 للنساء تُعدّ عمومًا مواتية، بينما تشير النسبة 5.0 أو أعلى إلى خطر متزايد. الكوليسترول غير HDL هو ببساطة الكوليسترول الكلي ناقص HDL، ويُجسّد كل جسيم مسدّ للشرايين في رقم واحد، مما يجعله مفيدًا عندما ترتفع الشحوم الثلاثية. نسبة الشحوم الثلاثية إلى HDL هي مؤشر تقريبي لمقاومة الإنسولين عند تجاوزها نحو 3 (بوحدات مغ/دل). لا يُعّد أي من هذه المقاييس بديلاً عن LDL، لكنها تفسّر لماذا اثنان لهما نفس الكوليسترول الكلي قد يختلفان اختلافاً كبيرًا في ملفات الخطر.
ما يُحرّك الأرقام، وما لا يُحرّكها
النظام الغذائي ونمط الحياة يغيّران LDL بشكل معتدل في معظم الناس: استبدال الدهون المشبعة بالدهون غير المشبعة، وإضافة الألياف القابلة للذوبان مثل الشوفان والبقول، وممارسة الرياضة الهوائية بانتظام، وفقدان الوزن الزائد كلُّها تساعد بنسبة قليلة من النسب المئوية. لكن الجينات غالبًا ما تطغى — فقد يدفع فرط كوليسترول الدم العائلي LDL إلى فوق 190 مغ/دل (4.9 ممول/لتر) بغضّ النظر عن نمط الحياة، ويستدعي ذلك إدارة طبية. التدخين يخفض HDL ويرفع الخطر بشكل مستقل. إذا وقعت أرقامك خارج النطاقات المرغوبة، فإن الخطوة المفيدة التالية هي حوار مع طبيب حول مجمل خطرك، لا تغييرًا ذاتيًا يستند إلى جدول. اعتبر الجدول مفرداتَ تشخيصية، وليس تشخيصًا بحد ذاته.
الأسئلة الشائعة
- ما مستوى LDL الجيد؟
- أقل من 100 mg/dL (2.6 mmol/L) مرغوب؛ وأقل من 70 mg/dL (1.8 mmol/L) غالباً هدف عند ارتفاع خطر القلب.
- لماذا ارتفاع HDL جيد؟
- يُبعِد HDL الكوليسترول عن الشرايين، فالقيم العالية (>= 60 mg/dL، 1.6 mmol/L) تحمي القلب.
- كيف أقرأ نسبة الإجمالي/HDL؟
- اقسم الكوليسترول الكلي على HDL؛ أقل من 3.5 (رجال) أو 3.0 (نساء) جيد، و5.0+ يدل على خطر أعلى.
- هل الدهون الثلاثية جزء من الكوليسترول؟
- لا — هي دهن دموي آخر، لكن ارتفاعها (>= 200 mg/dL، 2.3 mmol/L) يرفع أيضاً خطر القلب والبنكرياس.