Faixas de colesterol
O colesterol é informado como total, LDL ("ruim"), HDL ("bom") e triglicerídeos, em mg/dL ou mmol/L. Menos LDL e mais HDL reduzem o risco cardíaco; o ratio total/HDL ajuda.
| Medida | Desejável | Limítrofe | Alto |
|---|---|---|---|
| Total cholesterol | <200 (<5.2) | 200–239 (5.2–6.2) | ≥240 (≥6.2) |
| LDL ("bad") cholesterol | <100 (<2.6) | 100–159 (2.6–4.1) | ≥160 (≥4.1) |
| LDL (optimal risk) | <70 (<1.8) | 70–99 (1.8–2.6) | ≥100 (≥2.6) |
| HDL ("good") cholesterol | ≥60 (≥1.6) | 40–59 (1.0–1.5) | <40 (<1.0) |
| Triglycerides | <150 (<1.7) | 150–199 (1.7–2.2) | ≥200 (≥2.3) |
| Triglycerides (optimal) | <100 (<1.1) | 100–149 (1.1–1.7) | ≥150 (≥1.7) |
| Non-HDL cholesterol | <130 (<3.4) | 130–159 (3.4–4.1) | ≥160 (≥4.1) |
| VLDL cholesterol | <30 (<0.8) | 30–40 (0.8–1.0) | ≥40 (≥1.1) |
| Total/HDL ratio (men) | <3.5 | 3.5–4.9 | ≥5.0 |
| Total/HDL ratio (women) | <3.0 | 3.0–4.4 | ≥4.5 |
Notas
- Referência geral, não conselho médico — converse com um profissional.
- Para converter mg/dL em mmol/L: total/LDL/HDL x 0.0259; triglicerídeos x 0.0113.
- No HDL, mais alto é melhor; a coluna 'Alto' mostra os valores baixos (de risco).
- As metas são mais rígidas se já houver doença cardíaca ou diabetes.
O que um painel lipídico realmente mede
Um painel lipídico padrão relata quatro números, e apenas um deles é colesterol no sentido estrito. O colesterol total é a soma do LDL, do HDL e de aproximadamente um quinto dos seus triglicerídeos. LDL e HDL são lipoproteínas — os veículos que transportam colesterol pelo sangue — enquanto os triglicerídeos são uma gordura sanguínea separada. Os resultados vêm em mg/dL (EUA) ou mmol/L (maior parte do mundo). Para converter colesterol, divide-se o valor em mg/dL por 38,67 (multiplica-se por 0,02586); para triglicerídeos, divide-se por 88,57 (multiplica-se por 0,0113). Como os fatores de conversão são diferentes, nunca use um para o outro — um valor de triglicerídeos de 150 mg/dL corresponde a 1,7 mmol/L, não aos 3,9 que você obteria com o fator do colesterol.
Lendo as faixas, incluindo a que vai ao contrário
Para o colesterol total, o LDL e os triglicerídeos, quanto menor, melhor: abaixo de 200 mg/dL (5,2 mmol/L) para o total, abaixo de 100 mg/dL (2,6 mmol/L) para o LDL e abaixo de 150 mg/dL (1,7 mmol/L) para os triglicerídeos são as faixas desejáveis habituais. O HDL é a exceção — ele é protetor, de modo que o risco está na parte inferior da escala. Um HDL de 60 mg/dL (1,6 mmol/L) ou mais é favorável, enquanto abaixo de 40 mg/dL (1,0 mmol/L) nos homens ou 50 mg/dL (1,3 mmol/L) nas mulheres é considerado um fator de risco. É por isso que a coluna "alto" na linha do HDL mostra os valores baixos e perigosos, e essa é a leitura mais frequente de uma tabela de colesterol.
Por que o LDL é o número que os clínicos perseguem
Dos quatro valores, o LDL tem a ligação causal mais clara com a doença cardíaca aterosclerótica: quanto menor a exposição cumulativa, menor o risco. Alguém sem outros fatores de risco geralmente está bem com valores abaixo de 100 mg/dL (2,6 mmol/L), mas quando já se tem doença cardíaca, diabetes ou uma pontuação elevada de risco em dez anos, as metas se apertam para abaixo de 70 mg/dL (1,8 mmol/L) ou até abaixo de 55 mg/dL (1,4 mmol/L). É por isso que a mesma leitura de LDL pode ser tranquilizadora para uma pessoa e um gatilho para tratamento em outra. Idade, pressão arterial, tabagismo e histórico familiar deslocam o limiar, de modo que um único número nunca está isolado.
Razões e não-HDL adicionam contexto
Dois valores derivados ajudam quando os números crus parecem contraditórios. A razão total/HDL é o colesterol total dividido pelo HDL: abaixo de 3,5 nos homens e 3,0 nas mulheres é geralmente favorável, enquanto 5,0 ou mais indica risco elevado. O colesterol não-HDL é simplesmente o total menos o HDL e capta todas as partículas que entopem as artérias em um único número, o que o torna útil quando os triglicerídeos estão altos. A razão triglicerídeos/HDL é um marcador grosseiro de resistência à insulina quando ultrapassa cerca de 3 (em mg/dL). Nenhuma dessas medidas substitui o LDL, mas explicam por que duas pessoas com o mesmo colesterol total podem ter perfis de risco bem diferentes.
O que move os números, e o que não move
Dieta e estilo de vida alteram o LDL de forma modesta na maioria das pessoas: substituir gordura saturada por insaturada, adicionar fibra solúvel, como aveia e feijão, fazer exercício aeróbico regular e perder peso em excesso ajudam cada um em alguns porcentos. A genética, no entanto, frequentemente domina — a hipercolesterolemia familiar pode elevar o LDL acima de 190 mg/dL (4,9 mmol/L) independentemente do estilo de vida, e isso exige manejo médico. Fumar reduz o HDL e aumenta o risco de forma independente. Se seus números ficarem fora das faixas desejáveis, o próximo passo útil é conversar com um clínico sobre seu risco geral, e não uma mudança autodirigida baseada em uma tabela. Trate a tabela como um vocabulário, não como um diagnóstico.
Perguntas frequentes
- Qual bom nível de LDL?
- Menos de 100 mg/dL (2.6 mmol/L) é desejável; menos de 70 mg/dL (1.8 mmol/L) é meta comum se o risco for alto.
- Por que o HDL alto é bom?
- O HDL retira o colesterol das artérias, então níveis altos (>= 60 mg/dL, 1.6 mmol/L) protegem o coração.
- Como leio o ratio total/HDL?
- Divida o colesterol total pelo HDL; abaixo de 3.5 (homens) ou 3.0 (mulheres) é favorável e 5.0+ indica mais risco.
- Os triglicerídeos fazem parte do colesterol?
- Não — são outra gordura no sangue, mas o alto (>= 200 mg/dL, 2.3 mmol/L) também eleva risco cardíaco e de pancreatite.