Диапазоны уровня холестерина
Холестерин указывают как общий, ЛПНП («плохой»), ЛПВП («хороший») и триглицериды в мг/дл или ммоль/л. Ниже ЛПНП и выше ЛПВП снижают риск; соотношение общий/ЛПВП уточняет картину.
| Показатель | Желательно | Погранично | Высокий |
|---|---|---|---|
| Total cholesterol | <200 (<5.2) | 200–239 (5.2–6.2) | ≥240 (≥6.2) |
| LDL ("bad") cholesterol | <100 (<2.6) | 100–159 (2.6–4.1) | ≥160 (≥4.1) |
| LDL (optimal risk) | <70 (<1.8) | 70–99 (1.8–2.6) | ≥100 (≥2.6) |
| HDL ("good") cholesterol | ≥60 (≥1.6) | 40–59 (1.0–1.5) | <40 (<1.0) |
| Triglycerides | <150 (<1.7) | 150–199 (1.7–2.2) | ≥200 (≥2.3) |
| Triglycerides (optimal) | <100 (<1.1) | 100–149 (1.1–1.7) | ≥150 (≥1.7) |
| Non-HDL cholesterol | <130 (<3.4) | 130–159 (3.4–4.1) | ≥160 (≥4.1) |
| VLDL cholesterol | <30 (<0.8) | 30–40 (0.8–1.0) | ≥40 (≥1.1) |
| Total/HDL ratio (men) | <3.5 | 3.5–4.9 | ≥5.0 |
| Total/HDL ratio (women) | <3.0 | 3.0–4.4 | ≥4.5 |
Примечания
- Общая справка, не медсовет — обсудите показатели с врачом.
- Перевод мг/дл в ммоль/л: общий/ЛПНП/ЛПВП × 0,0259; триглицериды × 0,0113.
- Для ЛПВП чем выше, тем лучше, поэтому в колонке 'Высокий' — низкие (рискованные) значения.
- Цели строже при уже имеющихся болезнях сердца или диабете.
Липидограмма: что именно она измеряет
Стандартная липидограмма выдаёт четыре числа, и только одно из них — холестерин в узком смысле. Общий холестерин равен сумме ЛПНП, ЛПВП и примерно пятой части триглицеридов. ЛПНП и ЛПВП — это липопротеины, то есть транспортные частицы, которые переносят холестерин по крови, тогда как триглицериды — это отдельный вид жиров в крови. Результаты измеряют в мг/дл (США) или ммоль/л (большая часть мира). Для холестерина перевод выполняется делением мг/дл на 38,67 (умножением на 0,02586); для триглицеридов — делением на 88,57 (умножением на 0,0113). Поскольку коэффициенты разные, не используйте один и тот же коэффициент для разных величин: значение триглицеридов 150 мг/дл равно 1,7 ммоль/л, а не 3,9, как получилось бы при использовании коэффициента для холестерина.
Как читать диапазоны, включая обратный
Для общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов чем ниже, тем лучше: целевые значения — ниже 200 мг/дл (5,2 ммоль/л) для общего холестерина, ниже 100 мг/дл (2,6 ммоль/л) для ЛПНП и ниже 150 мг/дл (1,7 ммоль/л) для триглицеридов. ЛПВП — исключение: это защитный показатель, поэтому риск находится внизу шкалы. Уровень ЛПВП 60 мг/дл (1,6 ммоль/л) и выше считается благоприятным, а ниже 40 мг/дл (1,0 ммоль/л) у мужчин или 50 мг/дл (1,3 ммоль/л) у женщин является фактором риска. Именно поэтому в таблице высокое значение в строке ЛПВП соответствует низкому, небезопасному уровню, и это самое распространённое неверное чтение липидной панели.
Почему врачи ориентируются на ЛПНП
Из четырёх показателей ЛПНП имеет самую чёткую причинно-следственную связь с атеросклеротической болезнью сердца: чем ниже совокупная экспозиция, тем ниже риск. У человека без других факторов риска обычно достаточно уровня ниже 100 мг/дл (2,6 ммоль/л), но при уже имеющемся сердечном заболевании, диабете или высоком десятилетнем риске целевые значения становятся строже — ниже 70 мг/дл (1,8 ммоль/л) или даже ниже 55 мг/дл (1,4 ммоль/л). Поэтому одно и то же значение ЛПНП может быть успокаивающим для одного человека и поводом для начала лечения у другого. Возраст, артериальное давление, курение и семейный анамнез смещают порог, поэтому один показатель никогда не оценивается изолированно.
Соотношения и не-HDL холестерин добавляют контекст
Два производных показателя помогают, когда исходные числа противоречивы. Соотношение общего холестерина к ЛПВП рассчитывается как общий холестерин, делённый на ЛПВП: значение ниже 3,5 для мужчин и 3,0 для женщин обычно благоприятно, а 5,0 и выше указывает на повышенный риск. Не-HDL холестерин — это просто общий холестерин минус ЛПВП, и он объединяет все атерогенные частицы в одном числе, что полезно при высоких триглицеридах. Соотношение триглицеридов к ЛПВП — грубый маркер инсулинорезистентности при значении выше примерно 3 (в мг/дл). Ни один из этих показателей не заменяет ЛПНП, но они объясняют, почему у двух людей с одинаковым общим холестерином риск может существенно различаться.
Что влияет на показатели, а что нет
Питание и образ жизни умеренно сдвигают ЛПНП у большинства людей: замена насыщенного жира ненасыщенным, добавление растворимой клетчатки (овёс, бобовые), регулярные аэробные нагрузки и снижение лишнего веса каждый дают улучшение на несколько процентов. Однако генетика часто доминирует: семейная гиперхолестеринемия может поднимать ЛПНП выше 190 мг/дл (4,9 ммоль/л) независимо от образа жизни, и такое состояние требует медицинского контроля. Курение снижает ЛПВП и независимо повышает риск. Если ваши показатели выходят за пределы желательных, следующим полезным шагом будет разговор с врачом об общей оценке риска, а не самостоятельное изменение поведения по таблице. Используйте липидную панель как словарь, а не как диагноз.
Частые вопросы
- Какой ЛПНП считается хорошим?
- Меньше 100 мг/дл (2,6 ммоль/л) желательно; меньше 70 мг/дл (1,8) — часто цель при высоком риске.
- Почему высокий ЛПВП полезен?
- ЛПВП уносит холестерин из артерий, поэтому высокие значения (>= 60 мг/дл, 1,6 ммоль/л) защищают сердце.
- Как читать общий/ЛПВП?
- Разделите общий на ЛПВП; меньше 3,5 (муж) или 3,0 (жен) — благоприятно, 5,0+ — выше риск.
- Триглицериды — это холестерин?
- Нет — отдельный жир в крови, но избыток (>= 200 мг/дл, 2,3 ммоль/л) тоже повышает риск сердца и панкреатита.