Диапазоны артериального давления (таблица AHA)
Артериальное давление записывается как систолическое «поверх» диастолического, в мм рт. ст. Американская кардиологическая ассоциация выделяет пять категорий. Домашние измерения колеблются — диагноз ставит только врач на основе повторных измерений.
| Категория | Систолическое (мм рт. ст.) | и/или Диастолическое (мм рт. ст.) | Что это означает |
|---|---|---|---|
| Норма | Менее 120 | и менее 80 | Здоровый диапазон — поддерживайте образ жизни |
| Повышенное | 120–129 | и менее 80 | Риск прогрессирования — внимание на диету и физическую активность |
| Артериальная гипертензия 1 стадии | 130–139 | или 80–89 | Врач может обсудить образ жизни плюс лекарства |
| Артериальная гипертензия 2 стадии | 140 или выше | или 90 или выше | Обычно лекарства плюс изменение образа жизни |
| Гипертонический криз | Выше 180 | и/или выше 120 | Подождите 5 минут и измерьте снова; если всё ещё высоко — срочно к врачу |
Примечания
- Если систолическое и диастолическое давление относятся к разным категориям, применяется более высокая категория.
- Разовые домашние измерения неточны — усредняйте утренние и вечерние показания за 3–7 дней.
- Гипертонический криз с болью в груди, одышкой или нарушением зрения — повод для экстренного вызова.
Совместное чтение систолического и диастолического давления
Первая цифра, систолическое давление, отражает давление в момент сокращения сердца; вторая, диастолическое, — давление между ударами. Показатель 128/84 означает, что систолическое давление попадает в диапазон повышенного уровня, а диастолическое — в диапазон первой стадии, поэтому диагноз определяется по более высокому значению — первая стадия. У молодых взрослых больше значимости имеет диастолическое давление, после 50 лет — систолическое. Без контроля повышенное давление с годами сужает и делает артерии жёсткими, повышая риск инсульта, инфаркта, болезней почек и потери зрения, причём обычно полностью без симптомов.
Почему порог снижен до 130/80
Ранее пороговым значением начала гипертонии считались 140/90. Американская кардиологическая ассоциация и Колледж кардиологов США снизили границу до 130/80 после испытаний, показавших рост сердечно-сосудистого риска уже значительно ниже 140/90 — поэтому прежний диапазон предгипертонии стал первой стадией, а значительная часть прежней первой стадии стала второй. Европейские рекомендации ESC/ESH сохраняют порог 140/90 для начала лекарственной терапии, именно поэтому один и тот же показатель могут различно классифицировать в разных странах. Обе стороны сходятся во мнении, что риск растёт ещё до достижения 140/90 и что на более лёгких этапах прежде всего необходимы изменения образа жизни.
Правильное измерение дома
Домашние измерения лучше предсказывают исходы, чем разовые клинические, которые могут резко возрастать из-за волнения перед врачом. Посидите спокойно пять минут, поставьте ноги ровно на пол, обопритесь спиной, держите руку на уровне сердца; избегайте кофеина, физической нагрузки и курения за 30 минут. Сделайте два измерения с интервалом в минуту утром и вечером и усредните результаты за 3–7 дней — для диагноза нужна закономерность, а не одна цифра. Используйте сертифицированный тонометр с манжетой на плечо, а не наручный прибор. Если показатель превысил 180/120, отдохните пять минут и повторите измерение; если он остаётся таким высоким, относитесь к этому как к неотложному состоянию.
Нормальные колебания, о которых не стоит беспокоиться
Артериальное давление естественно снижается накануне пробуждения и достигает пика во второй половине дня или ранним вечером. Оно повышается при разговоре, переполненном мочевом пузыре, холоде, боли или стрессе и снижается после еды. С возрастом оно постепенно растёт по мере жесткости артерий, поэтому у пожилого человека давление может находиться у верхней границы нормы без каких-либо изменений. Важна динамика в течение недель на фоне других факторов риска, а не разовое повышенное значение, полученное в напряжённый день.
Почему одно измерение никогда не является диагнозом
Клинические измерения отличаются особой изменчивостью: у одного и того же человека показания могут различаться на 10–20 мм рт. ст. между визитами в зависимости от отдыха, кофеина, переполненного мочевого пузыря или просто разговора. Поэтому гипертонию диагностируют по среднему значению многократных измерений, часто подтверждая его суточным мониторингом, который фиксирует естественное ночное снижение. Гипертония белого халата повышает давление только в клинике, тогда как маскированная гипертония ведёт себя наоборот и скрывается во время визитов к врачу. Именно поэтому серии домашних и амбулаторных измерений вызывают больше доверия, чем любая отдельная цифра, взятая наспех.
Частые вопросы
- 130/80 — это высокое давление?
- Да — 130/80 мм рт. ст. является порогом гипертонии 1 стадии по действующим рекомендациям AHA/ACC.
- Какой показатель важнее — систолический или диастолический?
- После 50 лет систолическое давление сильнее предсказывает сердечно-сосудистый риск, но для классификации используются оба показателя.
- Как снизить давление без лекарств?
- Доказанные меры: уменьшение соли, регулярные аэробные нагрузки, снижение веса, ограничение алкоголя и диета DASH.