血压参考范围（AHA 标准）
血压写作“收缩压/舒张压”，单位 mmHg。美国心脏协会将其分为五档。家用测量有波动——确诊请以医生多次测量为准。
| 分类 | 收缩压 (mmHg) | 和/或 舒张压 (mmHg) | 含义 |
|---|---|---|---|
| 正常 | 低于 120 | 且低于 80 | 健康范围——保持生活方式 |
| 升高 | 120–129 | 且低于 80 | 有进展风险——注意饮食和运动 |
| 1 期高血压 | 130–139 | 或 80–89 | 医生可能讨论生活方式加药物治疗 |
| 2 期高血压 | 140 或更高 | 或 90 或更高 | 通常需要药物治疗加生活方式改变 |
| 高血压危象 | 高于 180 | 和/或高于 120 | 等待 5 分钟后复测；若仍高请立即就医 |
说明
- 当收缩压与舒张压属于不同类别时，以较高的类别为准。
- 家庭单次读数波动大——建议连续 3–7 天早晚测量取平均。
- 高血压危象并伴有胸痛、呼吸困难或视物模糊时，应立即就医。
收缩压与舒张压的联合解读
第一个数字是收缩压，即心脏收缩时的压力；第二个是舒张压，即两次心跳之间的压力。128/84的读数显示收缩压处于升高范围，舒张压处于1期范围，因此按较高者归类——1期。舒张压在年轻成人中权重更大，收缩压在50岁以后权重更大。若不加以控制，长期偏高会逐年使动脉变窄、硬化，增加中风、心肌梗死、肾病和视力丧失的风险，且往往毫无症状。
为何阈值降至130/80
旧指南将140/90定为高血压的起点。美国心脏协会与ACC基于试验证据显示心血管风险在140/90以下就已上升，把阈值改为130/80——于是旧的前高血压范围成为1期，旧的1期大部分划入2期。欧洲ESC/ESH指南仍将140/90作为启动药物治疗的阈值，这也是同一读数在不同国家标注不同的原因。双方都同意风险在140/90之前便已开始上升，并在较轻阶段把生活方式干预放在首位。
如何在家正确测量
家庭读数比单次门诊读数更能预测结局，因为门诊读数常因白大褂效应而飙升。静坐休息五分钟，双脚平放，背部有支撑，手臂与心脏同高；测量前30分钟避免咖啡、运动与吸烟。早晚各测两次、间隔一分钟，连续3—7天取平均——诊断依赖的是持续模式，而非单个数字。请使用经认证的上臂式袖带，而非腕式设备。若读数超过180/120，休息五分钟后复测；若仍维持在该水平，应按急症处理。
无需担心的正常波动
血压在醒前自然处于最低，于上午晚些时候或傍晚达到高峰。说话、膀胱充盈、寒冷、疼痛或压力都会使其升高，饭后则会下降。随着年龄增长、动脉逐渐硬化，血压也会缓慢爬升，因此老年人即使生活习惯不变也可能接近正常范围上限。关键在于数周的趋势并结合其他风险因素综合判断，而不是匆忙一天的某一次偏高读数。
为何一次读数不能确诊
门诊读数以波动大著称：同一人在不同就诊间可能相差10—20毫米汞柱，受休息、咖啡因、膀胱充盈或单纯说话影响。因此指南建议根据多次重复测量的平均值来诊断高血压，并常以24小时动态血压监测加以确认，以捕捉自然的夜间下降。白大褂高血压仅在临床环境中血压升高，而隐匿性高血压则相反，在诊室访问时反而隐藏起来。正因如此，家庭和动态血压系列比匆忙测得的任何单次数值更受信赖。
常见问题
- 130/80 算高血压吗？
- 算。按现行 AHA/ACC 指南，130/80 mmHg 即达到 1 期高血压标准。
- 收缩压和舒张压哪个更重要？
- 50 岁以后收缩压对心血管风险的预测力更强，但分类时两者都会用到。
- 不吃药怎么降血压？
- 有效的生活方式干预包括限盐、规律有氧运动、减重、限酒和 DASH 饮食模式。